Виктор Павлович 
метро
МОСКВА
режим работы
Я — Виктор Рогов, стоматолог-ортопед, 11+ лет помогаю людям возвращать уверенность в улыбке. Мой фокус — эстетическая реабилитация и протезирование: от точных керамических коронок и виниров до «ювелирных» микропротезов. Я работаю в цифровом протоколе: 3D-диагностика, виртуальный дизайн улыбки и точная примерка прикуса ещё до начала лечения — это снижает риски, экономит ваши визиты и делает результат предсказуемым. И да, я прекрасно понимаю: мысль о длительном лечении, об «уколах» и стоимости может тревожить. Давайте разложим всё по полочкам спокойно и по-честному.
Что такое зубные вкладки и кому они подходят
Зубные вкладки — это индивидуально изготовленные детали (микропротезы), которые восстанавливают разрушенную часть зуба точнее и прочнее, чем обычная пломба. В англоязычной литературе вы встретите три термина: inlay, onlay, overlay — у нас их удобно называть вкладки-инлей, накладки онлей и оверлей. По сути это лабораторные реставрации, создающиеся по цифровому скану и фиксирующиеся к зубу по адгезивному протоколу (адгезивная фиксация к эмали и дентину специальными цементами).
Когда я предлагаю пациенту именно вкладку, а не пломбу или коронку:
- кариозная полость/трещина крупнее, чем «комфортная» для композитной пломбы (есть риск скола краёв);
- разрушены 1–2 стенки зуба, но коронковая часть в целом сохранна — коронка была бы излишне инвазивной;
- важна высокая эстетика и стабильность контактов при жевании;
- есть стираемость — перераспределяю нагрузку мягко и физиологично за счёт onlay/overlay-геометрии.
Когда пломбы уже не хватает
- Объём разрушения >1/3 коронковой части.
- Пломбы часто «выпадают» или крошатся по краю.
- Есть микротрещины, чувствительность на холодное/горячее, «проседание» при жевании.
- Нужен точный контакт с соседним зубом (важно для качества пережёвывания и профилактики застревания пищи).
А когда коронка — перебор
- Сохранилось достаточно собственных тканей для опоры.
- Нет тотальной трещины «под корень».
- Не требуется закрывать весь зуб по кругу.
Зубные вкладки и материалы 2023–2025: что изменилось
За последние 2–3 года сильно продвинулись и материалы, и «цифра»:
- Высокопрочный литий-дисиликат (e.max CAD, аналоги) — предсказуемая эстетика, оптимальная прочность для боковых зубов, точная посадка после CAD/CAM-фрезеровки.
- Мультислойный оксид циркония (4Y/5Y) — более «тёплая» прозрачность во фронте; для жевательной группы чаще выбираю 4Y/3Y из-за большей трещиностойкости.
- Гибридные (резин-нанокерамические) материалы — лучше гасят ударную нагрузку, щадят «антагонист» (зуб на противоположной челюсти).
- Универсальные адгезивы и цементы нового поколения (Panavia/Universal, RelyX Universal, Variolink Esthetic и аналоги) — устойчивее к влаге, стабильнее по цвету, удобнее для врача (меньше шансов «ошибиться» шагом).
- Современные интраоральные сканеры (TRIOS 5, Medit, Primescan) — быстрее, точнее и комфортнее, чаще без оттискной массы (меньше рвотного рефлекса).
- Цифровой дизайн и моделирование: я показываю, как будет «сидеть» вкладка в вашем прикусе до начала работы — вы видите и понимаете план.
Таблица: материалы для вкладок (кратко)
| Материал | Прочность | Эстетика | Щадность к эмали-антагонисту | Где уместен |
|---|---|---|---|---|
| Литий-дисиликат (керамика) | Высокая | Отличная | Хорошая | Премоляры/моляры, эстетика важна |
| Мультислойный диоксид циркония | Очень высокая | Хорошая | Средняя | Зоны высокой нагрузки, бруксизм* |
| Гибридная керамика (резин-нанокерамика) | Средняя | Хорошая | Отличная | Стираемость, деликатная нагрузка |
| Золото (реже, по показаниям) | Очень высокая | Низкая | Отличная | Максимальная долговечность, не критична эстетика |
* При бруксизме всегда обсуждаем шину для защиты.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Рогова Виктора Павловича – стоматолог-ортопед, специалист по эстетике 10+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Вкладки, пломбы или коронки — честное сравнение
| Критерий | Пломба | Зубные вкладки | Коронка |
|---|---|---|---|
| Инвазивность | Минимальная | Низкая/умеренная | Выше (обтачивается весь зуб) |
| Точность контактов | Средняя | Высокая (лабораторная) | Высокая |
| Срок службы | 3–7 лет* | 7–15 лет и более* | 10–20 лет* |
| Эстетика | Хорошая | Отличная (керамика) | Отличная |
| Стоимость | Ниже | Средняя | Выше |
| Визитов | 1 | Обычно 2 | 2–3 |
* В среднем. На ресурс влияет гигиена, прикус, бруксизм, объём разрушения и материал.
Как проходит лечение вкладкой: мой протокол, шаг за шагом
Я выступаю за прозрачность плана. Вот как всё происходит у меня.
1) Диагностика и план
- Осмотр, фото, при необходимости КЛКТ/прицельные снимки.
- Цифровой скан (без оттискной массы — комфортнее).
- В Smile Design/SmileVR я моделирую будущую форму, проверяю контакты. Мы вместе обсуждаем материал и цвет.
2) Подготовка зуба и временная защита
- Комфортная анестезия (современные препараты и тонкие иглы — чувствуется лишь «давление»).
- Удаляю кариес/старую пломбу, формирую аккуратную полость под вкладку, сохраняю максимум эмали.
- Снимаю скан/оттиск, ставлю временную защиту (если нужно).
3) Лабораторный этап
- Наша лаборатория фрезерует керамические накладки на CAD/CAM. Точность прилегания — порядка десятков микрон.
- Цвет подбираю по соседним зубам с калибровкой по шкалам VITA — без «пятен» и перепадов.
4) Примерка и фиксация
- Примеряем, проверяем прилегание и контакты нитью и артикуляционной бумагой.
- Адгезивная фиксация: изоляция коффердамом (сухое поле); для стеклокерамики — протравливание/силан, для цирконии — пескоструй + праймер MDP; затем цемент связывает конструкцию с тканями зуба.
- Шлифую, полирую, проверяю прикус.
5) Контроль
- Фото «после», рекомендации по уходу, контроль через 1–3 месяца.
Обычно достаточно 2 визитов. В ряде случаев — 1 визит (кабинетное CAD/CAM-изготовление за день — по показаниям и выбранному материалу).
Мифы и страхи вокруг вкладок — спокойно развенчиваем
Срок службы и уход
- Чистка 2 раза в день щёткой средней жёсткости + нить/ирригатор для межзубных промежутков.
- Профессиональная гигиена 2 раза в год.
- Контроль прикуса, особенно если раньше скрипели зубами.
- Избегайте раскусывания очень твёрдых вещей (не только для вкладок — это общая рекомендация для зубов).
Первый год после фиксации важен для адаптации прикуса. Я прошу приходить на контроль через 1–3 месяца, затем — раз в полгода. При бруксизме первый год лучше наблюдаться каждые 3–4 месяца: так мы вовремя подправим контакты и продлим срок службы вкладки.
Истории из моей практики
Когда выбрать inlay/onlay/overlay
Отзывы пациентов
— Марина, 39 лет
— Сергей, 46 лет
— Анна, 27 лет
— Олег, 58 лет
Противопоказания и ограничения
- Трещина, уходящая под десну/корень — чаще потребуется коронка.
- Сильно ослабленные стенки по кругу — коронка безопаснее.
- Неконтролируемый бруксизм без шины — высокий риск сколов (сначала решаем с защитой).
- Плохая гигиена — сначала лечим воспаление дёсен, обучаем уходу.
Сколько времени и от чего зависит стоимость
Я не люблю «усреднять», но ориентиры такие: влияют материал, объём реконструкции, сложность прикуса, необходимость шины/лечения кариеса соседних поверхностей. По времени — обычно 2 визита с интервалом 3–7 дней (иногда всё за один день). На консультации я обязательно составлю прозрачный план с фотографиями, цифровыми сканами и вариантами материалов.
Частые вопросы
Итог: когда зубные вкладки — мой совет как врача
Если пломба стала слишком большой, а до коронки ещё «далеко», зубные вкладки — разумный, бережный и эстетичный шаг. Я бережно сохраняю ваши ткани, работаю в цифровом протоколе и всегда обосновываю выбор материала. Если вы боитесь боли — это нормальный страх; моя задача — дать вам комфорт и предсказуемый результат. На очной консультации мы спокойно посмотрим снимки, цифровые сканы, обсудим риски и примем совместное решение.
Берегите зубы, а обо всём техническом позвольте мне позаботиться.