Виктор Павлович 
метро
МОСКВА
режим работы
Иногда пациент говорит шёпотом: «У меня здесь пусто… страшно», и опускает взгляд. Я это знаю из сотен встреч. Меня зовут Виктор Рогов, я стоматолог-ортопед, больше 11 лет занимаюсь восстановлением улыбок — от одиночной коронки до полной реабилитации. Я работаю в цифровом протоколе: 3D-планирование, Digital Smile Design, виртуальные примерки формы зубов до начала лечения. Люблю, когда красиво совпадает с удобно: чтобы новая работа служила годами, а не только «до фотосессии». Ниже — честный разбор, когда зубные мосты — разумный выбор, а когда лучше поискать альтернативу. И самое важное: я постараюсь снять вашу тревогу и показать понятный путь, шаг за шагом.
Зубные мосты — это несъёмные конструкции, которые закрывают «пролёт» между двумя опорами. Представьте небольшую балку: нагрузка от «искусственного» звена распределяется на соседние зубы (или импланты). В классике у моста есть тело (промежуточная часть) и опоры (коронки на соседних зубах). В адгезивных версиях (их ещё называют Maryland-мост) роль опор играют тонкие «крылышки», приклеенные к эмали с минимальной обработкой.
Цифровой протокол делает шаги точнее: вместо слепков — внутриротовой сканер, вместо гипса — 3D-модель; вы меньше устаёте в кресле, а примерок — меньше. Это сокращает время в кресле и количество «примерок». Нужна временная эстетика «сегодня»? Печатаю адаптационный мост из медицинского акрила PMMA на 3D-принтере — уходите с закрытым дефектом в тот же день, а постоянную работу доводим уже спокойно, без спешки.
Интраоральный сканер (3Shape) → для получения точных цифровых оттисков.
ПО для проектирования → планирование реставраций и хирургических шаблонов.
3D-принтер Formlabs Form 2/3B → печать моделей, капп, хирургических шаблонов.
Специальные смолы (Dental SG, Dental Model) → биосовместимые и точные материалы.
Виды по фиксации
- Мост из коронок (классика) — опора на два соседних зуба: на них крепится мост своими крайними коронками (они полые внутри), между ними — промежуточная часть в виде цельной коронки.
- Консольный мост — опора на один зуб (использую редко, по строгим показаниям).
- Адгезивный мост (Maryland) — тонкие “крылья” фиксирую к эмали опорных зубов при минимальной подготовке.
Виды по опоре
- Мосты на зубах — опорами служат собственные зубы.
- Мост на имплантах — выбор, когда не хочется трогать соседние зубы или дефект длинный: нагрузку берут импланты — по сути те же “столбы”, только из титана (имплант — это искусственный корень).
Зубные мосты — преимущества, о которых важно знать
Я понимаю, что мысль об обточке родных зубов может тревожить. Давайте разложим плюсы, без рекламы и категоричности.
Быстрый функциональный результат
Чаще всего за 1–2 недели возвращаем жевание и речь. По сравнению с имплантацией (иногда требуется 3–6 месяцев остеоинтеграции) темп действительно выше. Это ценно, когда впереди собеседование, свадьба, публичные выступления.
Эстетика «как свой»
Материалы обновились: мультислойный диоксид циркония 4Y/5Y и керамокомпозитные облицовки последнего поколения дают естественные переходы оттенка и правильную «теплоту» цвета. Во фронте это часто решает вопрос уверенности в себе.
Без хирургии
Для тех, кому не показаны операции или просто страшно — мостовидные протезы позволяют закрыть дефект без разрезов и швов.
Психологически проще
Иногда человеку легче сделать пару визитов и закрыть вопрос сейчас, а имплант — обсудить позже. Это нормальный, «человечный» путь.
Зубные мосты — недостатки и риски (честно, по делу)
Люблю предсказуемость, поэтому озвучиваю ограничения сразу. Лучше знать заранее, чем столкнуться со сложностями через год.
Обточка опорных зубов
Классический мост требует снятия части эмали и дентина. Если пульпа близко или были глубокие пломбы, риск депульпирования выше. Это главный минус мостов на зубах.
Гигиена под «пролётом»
Под промежуточной частью есть пространство, где любит задерживаться налёт. Решение — зубная нить суперфлосс, ёршики, ирригатор. Игнор гигиены часто приводит к вторичному кариесу опор.
Длина дефекта и бруксизм
Длинные пролёты (3+ единиц) и бруксизм повышают риск сколов и расцементировки. В таких случаях чаще обсуждаю мост на имплантах или комбинированные схемы.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Рогова Виктора Павловича – стоматолог-ортопед, специалист по эстетике 10+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Материалы и методы: что реально стало лучше
За последние 2–3 года появилось несколько практичных обновлений, которые сделали несъёмные мосты прочнее и красивее, а фиксацию — надёжнее:
- Мультислойный цирконий 4Y/5Y: баланс прочности жевательной зоны и полупрозрачности во фронте — один материал перекрывает разные задачи в одном мосту.
- Современные керамокомпозиты: «мягкие» по контакту, хорошо ремонтируются прямо во рту, комфортны при бруксизме.
- PEEK/PEKK-каркасы: лёгкие, биосовместимые; выручают при аллергии на металлы, сложных прикусах.
- Фиброармированные адгезивные решения: лучше распределяют нагрузку у молодых пациентов во фронте.
- MDP-цементы и праймеры керамик: повысили надёжность сцепления «крыльев» с эмалью у адгезивных мостов.
- Цифровая артикуляция: контакты рассчитываем на этапе проектирования — меньше подшлифовок при примерке.
- 3D-печать PMMA: прочные временные мосты на период адаптации — без «комков» в речи.
Короткая таблица сравнения материалов
| Материал/тип | Прочность | Эстетика | Ремонт | Где уместен |
|---|---|---|---|---|
| Диоксид циркония (4Y/5Y, multi) | Высокая | ★★★★☆ | Средне | Премоляры/моляры, смешанная зона |
| Металлокерамика | Высокая | ★★★☆☆ | Средне | Универсально, когда важен бюджет |
| Керамокомпозит на каркасе | Средняя+ | ★★★★☆ | Высокая | Фронт, «мягкая» окклюзия, бруксизм |
| PEEK/PEKK-каркас + облицовка | Средняя | ★★★☆☆ | Высокая | Аллергии, особые прикусы |
| Адгезивный (Maryland-мост) | Средняя− | ★★★★☆ | Средняя | Фронт, целая эмаль, временное решение |
Мост или имплант: как мы выбираем без догм
Не существует «лучше всем». Каждый случай — это КТ, прикус, привычки, сроки, психология и бюджет. Моя профессиональная задача — собрать пазл и честно показать варианты.
Когда «за» мост
- Нежелательна хирургия или страшно сейчас.
- Нужен быстрый результат для речи/эстетики.
- Соседние зубы уже под крупными пломбами — коронки всё равно показаны.
- Временный «перевалочный пункт» на 6–18 месяцев до имплантации (адгезивный мост).
Когда «за» имплант
- Соседние зубы интактные — обтачивать «жалко».
- Длинный дефект (>2 единиц) или выраженный бруксизм.
- Важна независимость опор: каждый «столб» автономен.
В двух словах:
| Критерий | Мостовидная конструкция | Имплант / мост на имплантах |
|---|---|---|
| Срок до результата | Быстро | Дольше (заживление) |
| Инвазивность | Обточка опор | Хирургия |
| Ресурс соседних зубов | Тратится | Сохраняется |
| Длинные пролёты | Ограничены | Предпочтительны |
| Стоимость на старте | Ниже/средняя | Выше |
Щадящие протоколы: как уменьшить обточку
Понимаю страх фразы “спилят здоровые зубы”: моя задача — сохранить ткани максимально щадяще.
Адгезивный мост
Минимальная подготовка эмали, тонкие «крылья» с микроретенцией. С современными адгезивами и MDP-цементами связь стала прочнее, чем 5–7 лет назад. Хорош для одиночного резца у молодого взрослого.
Мост на вкладках (inlay-retained)
Опоры — не коронки, а небольшие вкладки в пределах эмали/дентина. Подходит, если твёрдые ткани сохранны. Часто делаю CAD/CAM-керамику или керамокомпозит — выглядит естественно, препаровки меньше.
Как проходит лечение: путь от консультации до улыбки
- Диагностика и план. КТ, фото, скан, анализ прикуса. Показываю 3D-визуализацию будущей формы.
- Подготовка опор. Санация, замена негерметичных пломб, укрепление вкладками при показаниях.
- Препарирование/минимальная подготовка. Зависят от типа моста.
- Временный мост. Часто печатаю его в день визита — вы не остаётесь “без зуба” ни на сутки.
- Примерка и фиксация. Проверяем прилегание, контакты, речь; фиксируем на выбранный цемент.
- Обучение гигиене. Суперфлосс, ёршики, ирригатор — показываю прямо в кресле.
- Контроль. Через 2–3 недели корректируем адаптацию; далее профилактика каждые 6 месяцев.
Уход за мостом: короткий, но важный раздел
Честный секрет долговечности — дисциплина.
- Чистим 2 раза в день щёткой средней жёсткости.
- Суперфлосс и ёршики — раз в день для зоны под «пролётом».
- Ирригатор — вечером, тёплая вода.
- Профгигиена каждые 6 месяцев; при бруксизме — ночная капа.
- Стоп-факторы: липкие ириски, вскрытие упаковок зубами, ночной скрежет без капы.
График наблюдения:
| Срок после фиксации | Что проверяем |
|---|---|
| 2–3 недели | Привыкание, речь, натирание |
| 6 месяцев | Гигиена, контакты, десна |
| 12 месяцев | Рентген опор, полировка |
| Далее ежегодно | Профилактика и контроль |
Частые «форс-мажоры» и что мы делаем
| Симптом | Возможная причина | Мои действия | Ваши действия |
|---|---|---|---|
| Неприятный запах | Налёт под «пролётом» | Профгигиена, дообучение | Суперфлосс + ирригатор |
| Чувствительность на холод | Высокие контакты, шейка опоры | Коррекция окклюзии, фторлак | Записаться, не терпеть >3 дней |
| Микроскол облицовки | Локальная перегрузка | Локальный ремонт/полировка | Избегать твёрдого, капа |
| Лёгкая подвижность | Расцементировка | Перефиксация/ремонт | Не жевать на этой стороне |
Несъёмные мосты на имплантах: когда уместны
Если дефект длинный или не хочется трогать соседние зубы, мост на имплантах — рациональное решение. Что проговариваю заранее:
- Винтовая фиксация предпочтительна — исключаем риск лишнего цемента под десной.
- Проверяю «пассивную посадку» (цифровой/клинический тест), чтобы уберечь винты и кость.
- Уход похож: ирригатор, суперфлосс, профилактика раз в полгода.
Первые 14 дней после фиксации: режим комфорта
- Твёрдое и липкое — отложить на 7–10 дней.
- Звуки «С» и «З» во фронте могут «плавать» 2–5 дней — это нормальная адаптация.
- Если что-то царапает язык — приходите: полировка 5–10 минут, и дискомфорта нет. Не терпите.
Отзывы пациентов
— Екатерина, 35 лет
— Сергей, 59 лет
— Дарья, 28 лет
— Николай, 47 лет
— Тамара, 65 лет
Стоимость: из чего складывается и как сэкономить без потери качества
Цена — это не «ярлык за слово мост», а набор шагов: диагностика, материал, протяжённость, состояние опор, нужна ли санация, будет ли временная конструкция. На консультации даю прозрачную смету в нескольких вариантах — «бюджет» / «оптимум» / «премиум» — и объясняю разницу именно для вашего случая. Часто разумно сэкономить так: сделать постоянный коронковый мост в жевательной зоне из циркония без излишнего наслоения керамики, а во фронте — керамокомпозит с возможностью лёгкого ремонта. Или начать с адгезивного моста как временного шага, отложив имплант на удобное время — эстетика уже есть, бюджет — спокойнее.
Зубные мосты: краткий просчёт стоимости (из чего складывается бюджет)
Ниже — «скелет» стоимости классического 3-звеньевого моста (2 опоры + 1 промежуточная часть). Цены взяты из прайса клиники и помогут ориентироваться до очной консультации.
Базовые элементы моста (на свои зубы)
- Опорные коронки на зубы:
- Керамика Ivoclar/E-MAX — 30 000 руб за 1 коронку.
- Диоксид циркония (PRETTAU, CAD/CAM) — 40 000 руб за 1 коронку.
- Промежуточная коронка (понтик):
- Керамика E-MAX — 20 000 руб за 1 ед.
- Диоксид циркония — 20 000 руб за 1 ед.
Правило простое: каждая «опора» = цена выбранной коронки, каждый дополнительный «зуб» в пролёте = +20 000 руб (материал — керамика или цирконий).
Временные решения (на период подготовки/ожидания)
- Временная коронка (фрезерованная) — 7 000 руб/зуб.
- Временная коронка (армированная) — 10 000 руб/зуб.
- Акриловая коронка (лабораторный метод) — 10 000 руб/зуб.
Обычно нужны 2 временные коронки — на опоры. Временный «монолитный» мост как отдельная позиция в прайсе не выделен, поэтому беру реальные цены за каждую временную опору.
Диагностика и планирование
- КТ обеих челюстей — 6 000 руб. Часто бесплатно при начале лечения по плану (так указано в прайсе).
- Функциональная диагностика прикуса — 20 000 руб — по показаниям (бруксизм, жалобы на сустав/щелчки).
- SmileVR AI + функциональная диагностика — 30 000 руб (включает КТ, сканирование зубов 3Shape и лица RAYFace; по прайсу — промо-пакет).
Профгигиена (по показаниям перед ортопедией)
- Комплексная профгигиена — 9 500–13 500 руб
- SPA-гигиена — 10 000 руб
Опции по комфорту
- Курс обезболивания/седации — 15 000 руб/час — требуется не всем.
- Капа/сплинт при бруксизме — 60 000 руб — рекомендую при ночном скрежете, чтобы сохранить реставрации.
Типовые сценарии и итог «под ключ»
Чтобы видеть порядок цифр, приведу три частых сценария (расчёты зашиты в формулы ниже; диагностику и временные коронки считаю честно «как есть»).
Сценарий A — 3-звеньевой мост E-MAX (2 опоры + 1 понтик)
- Опорные коронки: 2 × 30 000 = 60 000
- Промежуточная коронка (понтик): 20 000
- КТ: 6 000
- Временные коронки (фрезерованные): 2 × 7 000 = 14 000
Итого ориентировочно: 100 000 руб
Опции: профгигиена 9 500–13 500 руб; функциональная диагностика 20 000 руб (если есть бруксизм/щелчки).
Сценарий B — 3-звеньевой мост из диоксида циркония
- Опорные коронки: 2 × 40 000 = 80 000
- Промежуточная коронка: 20 000
- КТ: 6 000
- Временные коронки (армированные): 2 × 10 000 = 20 000
Итого ориентировочно: 126 000 руб
Опции: профгигиена 9 500–13 500 руб; функциональная диагностика 20 000 руб; капа при бруксизме 60 000 руб.
Сценарий C — 4-звеньевой мост E-MAX (2 опоры + 2 понтика)
- Опорные коронки: 2 × 30 000 = 60 000
- Два понтика: 2 × 20 000 = 40 000
- КТ: 6 000
- Временные коронки (фрезерованные): 2 × 7 000 = 14 000
Итого ориентировочно: 120 000 руб
Каждое дополнительное «звено» в пролёте: +20 000 руб к базовой сумме.
Важные примечания для бюджета
- Материал и прикус. В зоне улыбки (передние зубы) эстетичнее E-MAX/многослойный цирконий; в жевательной зоне при бруксизме — монолитный цирконий и капа.
- КТ часто бесплатное, если стартуем лечение по составленному плану (такой пункт есть в прайсе).
- Временные коронки иногда заменяем печатным временным мостом — обсуждаем по клинической ситуации.
- Седация в ортопедии нужна редко; локальная анестезия обычно достаточна.
- Окончательная смета зависит от санации (лечение кариеса перед протезированием и т. п.), что видно на осмотре и по КТ.
Если хотите, на консультации рассчитаю персональный вариант: покажу разницу между E-MAX и цирконием на ваших снимках, оценю риски с учётом прикуса и бруксизма, дам два-три честных пути — от «бюджет» до «долгосрочно», чтобы решение было спокойным и понятным.
Чек-лист: вам подойдут мосты, если совпало 3 и больше пунктов
- Нужен результат за 1–2 недели.
- Не готовы к хирургии сейчас.
- Соседние зубы уже реставрированы крупно.
- Дефект короткий (1–2 единицы).
- Готовы к тщательной гигиене (суперфлосс/ирригатор).
- Нравится идея «сделать красиво сейчас», а имплант — позже.
Мини-истории из практики
Частые вопросы (коротко)
- Больно ли ставить? Нет. Препарирование делаю под анестезией. У адгезивных мостов обработка минимальна.
- Сколько служат? В среднем 7–12 лет при нормальной гигиене и нагрузке. Адгезивные — короче; мосты на имплантах обычно дольше.
- Можно опереться на один зуб? Консоль — только по строгим показаниям и с расчётом нагрузок.
- Как будет с дикцией? Во фронте первые 2–5 дней возможна «плавающая» С/З, далее речь нормализуется.
- Выпадет ли пища под «пролёт»? Если не использовать суперфлосс — да. С правильным уходом угрозы нет.
Словарь простыми словами
- Опора — зуб или имплант, к которому крепится мост.
- Пролёт — «искусственный» зуб между опорами.
- Адгезия — связь материала с эмалью/дентином.
- Суперфлосс — нить с утолщением, чтобы чистить под мостом.
- Ирригатор — прибор, который вымывает то, куда щётка не достаёт.
Зубные мосты vs импланты vs частичный съёмный: наглядная таблица
| Параметр | Зубные мосты | Мост на имплантах | Частичный съёмный |
|---|---|---|---|
| Срок до результата | Быстро | Дольше (заживление) | Быстро |
| Инвазивность | Обточка опор | Хирургия | Минимальная |
| Комфорт | Высокий | Высокий | Ниже (съёмность) |
| Уход | Суперфлосс/ирригатор | То же + осмотры по импланту | Снимать/чистить отдельно |
| Длинные дефекты | Ограничены | Предпочтительны | Возможны, но компромисс |
| Эстетика | Высокая | Высокая | Средняя |
Что ещё добавил в базовый протокол в 2023–2025
- Цифровая артикуляция перед изготовлением — меньше подшлифовок «вживую».
- Капа почти по умолчанию при признаках бруксизма — это реально спасает реставрации.
- PEEK/PEKK добавил в арсенал для аллергиков и сложных прикусов.
- Ремонтопригодные керамокомпозиты чаще использую во фронте как «тест-драйв» формы/высоты прикуса.
- Фиброармирование у адгезивных мостов — чтобы распределять нагрузку и дольше держать эстетику.
Личная позиция
Меня часто спрашивают: «Вы за импланты или за мосты?» Я — за вас. Задача — сохранить ресурсы сейчас и не создать проблем завтра. Где-то честным выбором будут зубные мосты, где-то имплант, а иногда — поэтапный план: адгезивный мост на год и имплантация позже, когда страх уляжется, график позволит и психика скажет «готов(а)».
Если страшно — это нормально. Я рядом, чтобы объяснить на экране, показать 3D-модель будущей работы, проговорить риски простым языком и научить уходу. Моя цель — чтобы новая конструкция чувствовалась «своей»: как добротный фундамент под домом, который не подведёт в плохую погоду.
Итог в трёх тезисах
- Зубные мосты — быстрый и понятный способ закрыть короткий дефект без операции, особенно если опоры уже требуют коронок.
- Главные минусы — обточка опор и повышенные требования к гигиене; при длинных дефектах и бруксизме честнее смотреть в сторону имплантов.
- Материалы и протоколы (цирконий 4Y/5Y, MDP-цементы, 3D-печать, цифровая артикуляция, PEEK) сделали работу крепче, красивее и предсказуемее.
Если хотите обсудить ваш случай — приходите. Я внимательно посмотрю КТ, оценю прикус и предложу 2–3 пути: от щадящих мостовидных протезов до имплантов. Вы поймёте плюсы и минусы каждого, а решение примете спокойно — без спешки и лишних страхов.