Виктор Павлович 
метро
МОСКВА
режим работы
Без формальностей. Я — Виктор Павлович Рогов, стоматолог-ортопед, 11+ лет каждый день возвращаю людям возможность нормально жевать и спокойно улыбаться. Я работаю на стыке эстетики и функциональности: цифровое планирование, 3D-моделирование, хирургические шаблоны, протезы на имплантах при полной и частичной адентии. И да, я понимаю, что мысль о потере зуба и словосочетание «атрофия костной ткани» звучат тревожно. Давайте по-человечески разберёмся, что это такое и как реально остановить процесс.
Когда зуб удалён, кость теряет нагрузку от жевания. Организм экономит: «ненужное» рассасывается. Этот процесс стоматологи называют резорбцией альвеолярной кости — один из синонимов термина «атрофия костной ткани». Особенно быстро изменения идут первые 3–6 месяцев после удаления. Сначала уменьшается ширина и высота альвеолярного гребня, затем меняются контуры десны, нарушается опора для будущего протеза или импланта.
Факторы, которые ускоряют процесс
- Длительная убыль кости из-за отсутствия жевательной нагрузки.
- Пародонтит и хроническое воспаление.
- Курение, неконтролируемый сахарный диабет, дефицит витамина D.
- Травматичное удаление без подсадки новой кости в лунку зубного корня (socket preservation).
- Длительное ношение съёмного протеза без опоры на импланты: давление на слизистую ускоряет истончение костного гребня.
Как остановить атрофию костной ткани: мой пошаговый план
Главная мысль: кость «любит» нагрузку. Её даёт корень зуба или его «замена» — имплант. Поэтому самая эффективная стратегия:
- Сохранить кость сразу после удаления (socket preservation).
В лунку закладывается костный материал, закрывается мембраной. Это уменьшает снижение объёма костной ткани и готовит базу для имплантации.
- Ранняя или одномоментная имплантация.
Если показания позволяют, имплант ставим сразу или в ближайшие недели. Имплант — это новый фундамент: он распределяет нагрузку и замедляет резорбцию кости.
- Если объёма кости уже мало — подбираю костную пластику или альтернативный протокол.
Направленная костная регенерация (GBR), синус-лифтинг, расщепление гребня, короткие импланты, скуловые импланты при выраженном дефиците верхней челюсти, базальные решения в отдельных клинических ситуациях.
- Фиксированная опора на имплантах лучше для кости, чем классический съёмный протез без опоры.
Протезы с опорой на имплантаты передают нагрузку в кость и тормозят потерю костной массы, в отличие от классических полных съёмных протезов.
Ключевые стратегии: наглядное сравнение
| Стратегия | Когда применяем | Что даёт кости | Плюсы | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Сохранение лунки (socket preservation) | Сразу при удалении | Сдерживает атрофию костной ткани, формирует объём | Меньше деформаций, легче имплантация | Нужна аккуратная хирургия, мембрана, контроль |
| Одномоментная имплантация | Зуб удалён сегодня | Быстрое восстановление нагрузки | Меньше операций, меньше времени без зуба | Показания по кости/воспалению |
| Ранняя имплантация (6–8 нед) | Мягкие ткани зажили, кость ещё стабильна | Умеренно сдерживает резорбцию | Прогнозируемо | Сроки длиннее, чем одномоментно |
| Поздняя имплантация + GBR (направленная костная регенерация) | Прошло ≥4–6 мес и более | Восстанавливает объём | Универсально | Дольше, дороже, дольше заживление |
| Короткие импланты | Низкая высота гребня | Обходят костную пластику | Меньше травма | Не во всех зонах/нагрузках |
| Скуловые импланты (zygoma) | Тяжёлая атрофия верхней челюсти | Опора в скуловой кости | Часто без костной пластики, быстрая установка зубных протезов | Требует опыта хирурга |
Современные технологии: что реально помогает (без маркетинга)
Технологии за последние годы сильно продвинулись, и это не маркетинг, а комфорт и предсказуемость для пациента.
Цифровая диагностика и навигация
- КТ-диагностика, 3D-планирование, анализ улыбки и виртуальная «примерка» прикуса.
- Навигационная хирургия по печатным шаблонам — импланты ставим «как спланировали», меньше травмы, выше точность.
- В моей практике мы используем цифровой протокол и виртуальное моделирование SmileVR: создаётся точная копия челюстей, я могу показать результат до операции и объяснить каждый шаг простым языком.
Материалы и поверхности имплантов
- Премиальные импланты с гидрофильными поверхностями (например, SLActive, Roxolid-сплав у ряда систем) ускоряют раннюю остеоинтеграцию у подходящих пациентов.
- Для костной пластики — современные биоматериалы: ксено-, синтетические; мембраны коллагеновые и барьерные; PRF/PRP из собственной крови для мягких тканей.
- В протетике — монолитный диоксид циркония, керамокомпозит, титаново-печатные каркасы, а также полимерные каркасы (например, PEEK) как амортизаторы нагрузки для полных работ на имплантах.
Фиксация и точность протезирования
- Фотограмметрия и точные цифровые оттиски при полном протезировании снижают риск перекосов и перегрузок.
- Цифровой дизайн улыбки помогает заранее согласовать форму, длину, цвет будущих зубов — важная часть эстетики.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Рогова Виктора Павловича – стоматолог-ортопед, специалист по эстетике 10+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Атрофия костной ткани и выбор конструкции: импланты vs съёмные
| Критерий | Съёмные без опоры | Протезы на имплантах |
|---|---|---|
| Воздействие на кость | Давят на слизистую → атрофия костной ткани ускоряется | Нагрузка через имплант в кость → резорбция тормозится |
| Жевательная эффективность | Ниже, ограничения по питанию | Выше, рацион шире |
| Стабильность/комфорт | Часто «гуляют», требуют клеев | Фиксированно/условно съёмно, уверенность |
| Дикция/вкусовые ощущения | Может перекрывать нёбо | Ближе к «своим» зубам |
| Эстетика | Зависит от посадки, объёма губной поддержки | Предсказуемая, индивидуальный дизайн |
Типичные ошибки пациентов — и как их избежать
Мне нередко говорят: «Виктор Павлович, потерял зуб давно, привык». Понимаю: не болит — значит, «всё нормально». Но атрофия костной ткани в это время спокойно идёт.
Ошибки, которые часто вижу:
- Тянуть с лечением. Каждый месяц без нагрузки — минус объём для будущего импланта. Совет: приходите хотя бы на диагностику — мы посмотрим КТ, оценим риски, предложим план.
- Носить «времянку» годами. Временный съёмный — не финальное решение, он не останавливает атрофию альвеолярного отростка.
- Пытаться «нарастить кость витаминами». Полезные привычки важны, но лекарственно вернуть высоту гребня без операции нельзя.
- Страх боли. Современная анестезия, седация, бережная хирургия — делаем всё, чтобы было терпимо и предсказуемо.
Мифы: коротко и по делу
Реальность. Тенденция есть, но мы можем её серьёзно замедлить: сохранение лунки, своевременная имплантация, протезы на имплантах.
Реальность. Варианты есть: костная пластика, короткие импланты, скуловые импланты, комбинированные решения. Подбираем по КТ.
Реальность. Наоборот: постоянное давление на слизистую ускоряет убыль кости.
Как это проходит у меня: путь пациента
Я всегда начинаю с разговора. Мне важно понять ваши страхи и ожидания. Дальше — диагностика: КТ, фото, сканирование, цифровое планирование. Показываю 3D-модель, объясняю шаги и альтернативы.
Этапы и сроки (типовой сценарий)
- День удаления: при показаниях — одномоментная имплантация и временный протез (часто фиксированный).
- 3–7 день: контроль, адаптация, рекомендации по питанию.
- 3–6 месяцев: остеоинтеграция, адаптационный протез справляется с функцией.
- 6–12 месяцев: постоянные конструкции — керамокомпозит/диоксид циркония на титановом каркасе или монолитная циркония по показаниям.
Больно ли?
Честно: неприятные моменты бывают. Но мы используем местную анестезию, при необходимости — медикаментозную седацию. Операции малоинвазивные, отёк и дискомфорт обычно контролируемы. Вы не обязаны быть «героем» — моя задача сделать комфортно.
Про противопоказания и подготовку
Есть относительные противопоказания: декомпенсированный диабет, активное курение, острые воспаления, тяжёлая пародонтальная инфекция. Обычно мы готовим почву: санация, гигиена, стабилизация сахара, коррекция дефицита витамина D по согласованию с терапевтом. Такой «предстарт» повышает шансы на быструю интеграцию и стабильный контур десны.
По стоимости
Стоимость зависит от диагноза и объёма работ. Я всегда предлагаю несколько сценариев: более экономичный, сбалансированный и «премиум». Смету обсуждаем заранее, никаких неожиданных платежей в процессе лечения.
Истории из практики
Уход и профилактика после лечения
- Гигиена: мягкая щётка, ирригатор, межзубные ёршики, профессиональная чистка каждые 3–6 месяцев.
- Курение — враг обновления костной ткани. Если получится снизить или бросить — кость скажет «спасибо».
- Питание: белок, витамин D по рекомендациям терапевта, вода.
- Контроли: по графику — я слежу за соединениями, десной, нагрузкой.
Отзывы пациентов
— Марина, 42 года
— Андрей, 55 лет
— Игорь, 38 лет
— Ольга, 60 лет
— Сергей, 62 года
Атрофия костной ткани: коротко для тех, кто спешит
- Начинается из-за отсутствия нагрузки после удаления зуба.
- Остановить помогает: сохранение лунки, своевременная имплантация, протезы на имплантах.
- Современные технологии 2023–2025 повышают точность и комфорт: 3D-планирование, навигация, фотограмметрия, PRF, прогрессивные поверхности имплантов и современные протезные материалы.
- Съёмные протезы ускоряют атрофию костной ткани, протезы на имплантах — тормозят.
Кому подойдёт пластика, а кому — короткие импланты
В моей практике я ориентируюсь не только на «сколько кости осталось», но и на ваш образ жизни. Если вы готовы к дополнительной операции и срокам — костная пластика даёт хороший объём и свободу в выборе позиции зубов. Если времени мало или есть медицинские ограничения — выбираем короткие импланты и грамотную распределённую нагрузку. Я всегда проговариваю плюсы и компромиссы до начала лечения.
Когда ко мне обращаться
Если зуб удалён или шатается; если съёмный протез мешает жить; если заметили «провал» десны или щёки; если хочется план, цены и сроки без сюрпризов.
Я на вашей стороне. Мы начнём с беседы, КТ и плана. А дальше — шаг за шагом к устойчивой улыбке и спокойной голове.